原创 中国医保支付方式改革成效初显广东鹰坛 分组方案升级至2.0版

中新社北京7月23日电 (记者 李纯)中国国家医疗保障局23日在北京举行新闻发布会,介绍按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案有关情况。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示,医保支付方式改革成效初步显现。

自2019年起,国家医保局陆续发布了DRG分组1.0版、1.1版和DIP病组库1.0版。黄心宇介绍说,截至2023年底,全国九成以上统筹地区开展DRG或DIP付费,其中190个统筹地区开展DRG付费,192个统筹地区开展DIP付费,天津、上海两个直辖市兼有DRG和DIP付费,26个省份已经实现省域内所有统筹地区全覆盖,改革成效初步显现。

具体而言,黄心宇表示,这项改革后,医疗机构诊疗行为更加规范,时间和费用消耗指数下降,平均住院日有所缩短,节省了患者的就医费用和时间成本;同时调动基层机构诊疗积极性,支持分级诊疗,改善医疗服务的可及性。

为何此次要对分组方案进行调整?黄心宇指出,随着改革的推进,一些医疗机构、医务人员反映,当前分组中有一些分组与临床实际仍然不太符合。一些地方的医保部门也建议,国家层面要及时调整分组方案。国家医保局对此进行了研究分析,回应地方和医疗界诉求,组织专家启动了这次分组方案调整工作。

据他介绍,调整后的DRG2.0版分组包括核心分组409组,较之前增加了33组;细分组634组,较之前增加了6组;重点调整了临床意见较多、反映比较集中的13个学科,细化资源消耗比较高的分组。DIP2.0版病种库则包括了核心病种9520种,能够覆盖95%以上的出院病例。

黄心宇表示,国家医保局将持续深化医保支付方式改革,在完成统筹地区覆盖面目标的基础上,与卫生健康等部门加强合作,完善DRG/DIP管理办法,推动支付方式改革提质增效。(完)

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